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Frutosemia
Dra. Adriana Maria Alves De Tommaso
INTRODUÇÃO
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Reconhecida desde 1956.
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Doença metabólica causada pela ausência da enzima frutose-1-fosfato
aldolase.
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Herança autossômica recessiva.
Cromossomo 9q22.3
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Acha-se que sua prevalência é subestimada devido dificuldade
diagnóstica.
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A aldolase é uma enzima da via glicolítica/glicogênica que existe nas
formas A, B e C, sendo que a aldolase B tem como principal substrato a
frutose-1-fosfato e é encontrada nos tecidos glicogênicos do fígado, rim
e mucosa intestinal.
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O acúmulo da frutose-1-fosfato e da frutose 1,6 bifosfato aldolase (aldolase
B) no fígado, rim e delgado.
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Incidência: 1:20.000 a 1:30.000 nascidos vivos em certas partes da
Europa, e parece ser muito menos comum na América do Norte.
CLÍNICA
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dor abdominal, vômitos, letargia, sudorese, hipoglicemia após ingestão
de frutose ou outros açúcares que utilizem a via da frutose-1-fosfato
aldolase (sacarose, sorbitol).
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Pacientes desenvolvem aversão a doces, sucos, frutas.
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A prolongada ingestão de frutose em lactentes leva a falência hepática
e(ou) renal ou morte.
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A hipoglicemia é resultado da inibição da glicogenólise pela
frutose-1-fosfato ao nível da fosforilase e da gliconeogênese ao nível
da aldolase B mutante.
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A hepatomegalia pode ser encontrada em todos, mas não a esplenomegalia.
A icterícia é comum, mas não sinais de doença hepática grave.
diagnóstico
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Teste de tolerância a frutose, onde uma carga oral de frutose resulta
primeiro numa queda do fosfato sérico e então, diminuição da glicose
plasmática. Dosagem de glicemia e fósforo sérico com 0/15min/30 min/45
min/60 min.
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Dosagem da aldolase.
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DNA.
TRATAMENTO
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Exclusão da frutose e sacarose da dieta o que deve ser mantido por toda
a vida.
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A dieta deve ser suplementada com vitamina C, pois muitos alimentos que
a contém serão eliminados por conter frutose e sacarose.
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Alimentos permitidos
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Alimentos proibidos
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Leite materno
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Fórmulas
infantis com sacarose ou frutose
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Fórmulas
infantis sem sacarose ou frutose
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Frutas
(exceto limonada e abacate)
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Carne, aves,
peixe, ovos
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Produtos
preparados com açúcar (incluindo carnes processadas)
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Leite e
produtos lácteos sem adição de açúcar
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Frutose
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Gorduras sem
adição de açúcar
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Sorbitol
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Gelatina,
chá, café
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Sacarose
(açúcar da cana, açúcar de beterraba, glacê)
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Vinagre
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Mel, melaço
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Glicose,
galactose, lactose
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Medicamentos
com açúcar na composição. Dar preferência para comprimidos
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Vegetais
(escarola, alface, espinafre, aipo)
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Vegetais só 2
vezes por semana (brócolis, couve-flor, rabanete, pimentão verde,
pepino)
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Cereias
(arroz branco, farinha de centeio, farinha de trigo branca)
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Cereais só 2
vezes por semana (creme de arroz, creme de trigo, farinha de aveia,
farelo de trigo)
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Artigo criado em 19/10/06
Última revisão: 19/10/06
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